Anemia este una dintre problemele întâlnite în timpul sarcinii, însă oboseala sau amețeala nu sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul. Organismul produce mai mult sânge pentru a susține placenta și dezvoltarea bebelușului, iar necesarul de fier crește, dar scăderea hemoglobinei poate avea cauze diferite. Analizele de sânge arată dacă există anemie, cât de importantă este și dacă deficitul de fier este explicația. De aceea, suplimentele nu ar trebui alese sau crescute după simptome ori după recomandări primite de la alte persoane, ci în funcție de rezultatele voastre și de evaluarea medicului.
De ce apare anemia în timpul sarcinii
În sarcină, volumul de sânge crește considerabil, iar această schimbare poate dilua globulele roșii. Hemoglobina, proteina din globulele roșii care transportă oxigenul către țesuturi, poate scădea în mod fiziologic, mai ales pe măsură ce sarcina avansează. Când scăderea este prea mare sau este însoțită de lipsa rezervelor de fier, poate apărea anemia care necesită evaluare și tratament.
Fierul este folosit pentru producerea hemoglobinei, iar nevoia organismului crește deoarece trebuie susținută atât formarea sângelui matern, cât și dezvoltarea placentei și a bebelușului. Pentru femeile adulte, aportul recomandat în sarcină este de 27 mg pe zi, însă această valoare se referă la necesarul nutrițional general și nu reprezintă automat doza unui supliment terapeutic. Cantitatea dintr-un comprimat și durata administrării se stabilesc diferit atunci când există deficit confirmat.
Anemia poate fi favorizată de alimentația săracă în surse de fier, de mesele neregulate sau de consumul redus de carne și legume. Riscul poate fi mai mare și în cazul sarcinilor multiple, al mai multor sarcini anterioare ori al unui interval scurt între nașteri, deoarece organismul are nevoie de resurse suplimentare. Pierderile de sânge, unele boli și carențele altor nutrienți pot contribui, de asemenea, motiv pentru care nu orice anemie se tratează identic cu fier.
Ce simptome pot ridica suspiciunea de anemie
Oboseala persistentă, lipsa de energie, amețeala și dificultatea de concentrare pot apărea în anemie, dar sunt și simptome frecvente ale sarcinii. Paloarea pielii sau a mucoaselor, unghiile fragile, palpitațiile și senzația de lipsă de aer la efort sunt alte manifestări care merită discutate la consultație. Intensitatea simptomelor nu arată întotdeauna cât de mult a scăzut hemoglobina, iar unele femei pot avea analize modificate fără să observe schimbări importante.
Poftele pentru substanțe care nu sunt alimente, cum ar fi gheața, hârtia sau argila, trebuie menționate medicului. Acestea pot apărea în contextul unei carențe de fier și nu ar trebui interpretate ca o simplă preferință alimentară. Nu este recomandat să luați fier doar pentru că vă simțiți epuizate sau pentru că aveți una dintre aceste pofte, deoarece diagnosticul are nevoie de analize.
Cereți sfatul medical dacă oboseala se accentuează, dacă aveți amețeli repetate, palpitații sau dificultăți de respirație. O stare brusc mai rea, leșinul, sângerarea sau lipsa de aer importantă necesită evaluare medicală rapidă, mai ales în sarcină. Aceste simptome pot avea și alte cauze, iar administrarea întâmplătoare a fierului ar putea întârzia identificarea problemei reale.
Analizele care confirmă anemia și deficitul de fier
Primul pas este, de obicei, hemoleucograma, analiza care oferă informații despre hemoglobină, hematocrit și globulele roșii. Volumul mediu al globulelor roșii și aspectul lor pot orienta medicul către o anemie asociată cu lipsa fierului, dar și către alte tipuri de anemie. Rezultatele trebuie interpretate în funcție de etapa sarcinii și de intervalele laboratorului, deoarece valorile se pot modifica fiziologic în această perioadă.
Feritina este utilă pentru evaluarea rezervelor de fier, mai ales atunci când hemoglobina este scăzută sau când simptomele ridică suspiciunea unei carențe. În anumite situații, medicul poate recomanda și alte investigații, precum determinarea fierului circulant, a capacității de legare a fierului sau evaluarea unor vitamine implicate în formarea globulelor roșii. Alegerea analizelor depinde de hemoleucogramă, istoricul vostru medical, alimentație și răspunsul la tratament.
Nu este suficient să priviți o singură valoare izolată și nici să comparați rezultatele voastre cu cele ale unei alte gravide. Hemoglobina poate fi influențată de diluția fiziologică a sângelui, iar feritina poate necesita interpretare atentă în anumite contexte inflamatorii. Medicul corelează analizele cu simptomele și decide dacă este vorba despre deficit de fier, alt tip de anemie sau o modificare care trebuie doar urmărită.
Cum se administrează corect suplimentele cu fier
Suplimentarea poate fi recomandată pentru prevenție în anumite situații sau pentru tratamentul unui deficit confirmat. Acestea sunt decizii diferite: un produs prenatal poate conține fier într-o cantitate destinată aportului zilnic, în timp ce tratamentul anemiei poate necesita o formulă și o schemă stabilite de medic. Nu combinați mai multe produse care conțin fier fără să verificați etichetele și fără să întrebați specialistul care vă urmărește sarcina.
Sărurile clasice de fier sunt folosite frecvent, iar unele persoane tolerează mai bine forme precum fierul bisglicinat. Cercetările disponibile indică beneficii privind creșterea hemoglobinei și reducerea tulburărilor digestive pentru această formă, însă alegerea nu se face doar după denumirea de pe cutie. Contează doza de fier elementar, severitatea deficitului, toleranța digestivă, celelalte medicamente și suplimente administrate.
Greața, constipația, disconfortul abdominal și modificarea culorii scaunului pot apărea în timpul tratamentului. Dacă reacțiile vă fac să întrerupeți comprimatele sau să le luați neregulat, spuneți-i medicului, deoarece poate ajusta forma, schema sau modul de administrare. Nu este indicat să dublați doza după o administrare uitată și nici să opriți tratamentul imediat ce vă simțiți mai bine, fără reevaluare.
Alimentele rămân importante pentru aportul de fier: carnea, leguminoasele și legumele pot face parte dintr-o alimentație variată, adaptată recomandărilor pentru sarcină. Fierul din sursele vegetale se absoarbe mai puțin eficient decât cel din carne, iar asocierea cu alimente bogate în vitamina C poate favoriza absorbția. Întrebați medicul sau moașa cum să separați fierul de alte produse, deoarece unele combinații pot reduce absorbția sau pot accentua disconfortul digestiv.
După începerea suplimentării, monitorizarea este esențială pentru a vedea dacă hemoglobina și rezervele de fier se îmbunătățesc. Dacă analizele nu se modifică, trebuie verificată administrarea corectă, toleranța, absorbția și existența unei alte cauze de anemie, nu doar crescută doza. Notați denumirea și cantitatea tuturor suplimentelor pe care le luați și prezentați lista la fiecare consultație, pentru ca schema să rămână sigură pentru voi și pentru bebeluș.
Programați analizele recomandate de medic și nu începeți un supliment cu fier înainte de a clarifica dacă aveți deficit și ce doză vi se potrivește. Păstrați monitorizarea chiar dacă simptomele se ameliorează, deoarece corectarea anemiei și refacerea rezervelor de fier sunt obiective urmărite prin rezultate, nu doar prin starea de moment.
