Durerea în sarcina extrauterină când evaluarea nu mai poate fi amânată este un subiect care merită atenție, deoarece primele manifestări pot părea ușoare sau pot semăna cu simptome obișnuite ale începutului de sarcină. O sarcină extrauterină apare atunci când ovulul fecundat se implantează în afara uterului, cel mai des într-o trompă uterină, unde sarcina nu se poate dezvolta normal. Durerea abdominală, sângerarea vaginală și starea de slăbiciune nu trebuie analizate separat, mai ales dacă apar împreună. Evaluarea rapidă poate arăta dacă este nevoie de supraveghere, tratament sau intervenție de urgență.
Ce este sarcina extrauterină și de ce poate deveni periculoasă
Într-o sarcină care evoluează normal, ovulul fecundat ajunge în uter și se fixează acolo. În sarcina extrauterină, implantarea are loc în afara uterului, cel mai frecvent în trompa uterină, dar poate apărea, mai rar, la nivelul ovarului, colului uterin sau în cavitatea abdominală. Testul de sarcină poate fi pozitiv, deoarece organismul produce hormonul specific sarcinii, chiar dacă aceasta nu se află în locul potrivit.
Pe măsură ce țesutul sarcinii se dezvoltă, trompa uterină poate fi întinsă și lezată. În situații grave, poate apărea ruptura trompei și o hemoragie internă, care nu este vizibilă întotdeauna prin sângerare vaginală. De aceea, lipsa unei sângerări abundente nu exclude o problemă serioasă.
Unele sarcini extrauterine sunt descoperite înainte ca simptomele să devină intense, în timp ce altele debutează cu durere bruscă. Riscul nu poate fi apreciat doar după intensitatea durerii: o durere moderată, dar persistentă și localizată pe o singură parte, merită discutată cu un medic dacă există o sarcină confirmată sau posibilă.
Semne timpurii care trebuie urmărite cu atenție
Primele simptome pot apărea într-un moment în care încă nu știți sigur dacă sarcina este localizată în uter. Pot exista întârzierea menstruației, greață, sensibilitate a sânilor sau oboseală, adică manifestări întâlnite și într-o sarcină normală. Elementele care cer atenție sunt durerea neobișnuită și sângerarea, mai ales când apar după un test de sarcină pozitiv.
Durerea poate fi localizată în partea de jos a abdomenului sau a pelvisului și poate fi mai accentuată pe o singură parte. Uneori seamănă cu o crampă menstruală, alteori este descrisă ca o înțepătură, o presiune sau o durere care persistă și se intensifică. Dacă durerea revine, se agravează la mișcare sau este diferită de crampele cu care sunteți obișnuite, nu așteptați să dispară de la sine.
Sângerarea vaginală poate fi ușoară, sub forma unor pete, sau mai evidentă. Ea nu înseamnă automat că este vorba despre o sarcină extrauterină, însă asocierea dintre sângerare și durere trebuie evaluată. Sângerarea după contact sexual în sarcină poate avea cauze diferite, dar prezența durerii, a amețelii sau a unei stări generale proaste schimbă nivelul de urgență.
Disconfortul la nivelul umărului poate apărea în contextul iritării produse de sângele ajuns în cavitatea abdominală. Nu orice durere de umăr indică o hemoragie internă, însă, dacă se asociază cu durere abdominală, slăbiciune sau senzație de leșin, este nevoie de evaluare imediată.
Semne de alarmă care impun ajutor medical imediat
Apelați serviciile de urgență sau mergeți imediat la cea mai apropiată unitate medicală dacă durerea devine bruscă, severă sau se extinde în abdomen. Același lucru este valabil dacă apar amețeală intensă, leșin, paloare, transpirații reci, bătăi rapide ale inimii ori o slăbiciune care nu vă permite să stați în picioare. Aceste manifestări pot indica pierdere de sânge și nu trebuie urmărite acasă.
Semnele care trebuie tratate ca o urgență includ:
- durere abdominală sau pelvină puternică, mai ales pe o singură parte;
- sângerare vaginală asociată cu durere sau stare de rău;
- durere în umăr apărută împreună cu amețeală ori slăbiciune;
- senzație de leșin, pierderea stării de conștiență sau confuzie;
- paloare accentuată, transpirații reci și puls rapid;
- agravarea rapidă a durerii sau imposibilitatea de a vă deplasa normal.
Nu conduceți singure dacă vă simțiți amețite sau slăbite. Rugați o persoană apropiată să vă însoțească ori solicitați ambulanță și spuneți clar că aveți un test de sarcină pozitiv sau suspiciunea unei sarcini, împreună cu durere și sângerare. Nu luați medicamente pentru a amâna consultul și nu așteptați să vedeți dacă simptomele se reduc după odihnă.
Chiar și atunci când durerea se diminuează, evaluarea rămâne necesară. Simptomele pot varia, iar o ameliorare temporară nu dovedește că riscul a trecut. În cazul unei hemoragii interne, ceea ce se întâmplă în abdomen nu este întotdeauna reflectat de cantitatea de sânge observată la exterior.
Cum este verificată suspiciunea de sarcină extrauterină
Medicul va întreba despre data ultimei menstruații, rezultatul testului de sarcină, debutul durerii, localizarea ei și caracterul sângerării. Pot fi discutate și antecedente precum o sarcină extrauterină anterioară, infecții pelvine, intervenții chirurgicale în zona uterului sau a abdomenului, probleme ale trompelor uterine și tratamente de fertilitate. Prezența unui factor de risc nu înseamnă că sarcina este extrauterină, iar absența lui nu exclude diagnosticul.
Investigațiile pot include analiza de sânge pentru beta-hCG și ecografia, de regulă cu examinarea pelvisului prin metoda recomandată de medic. Valoarea beta-hCG confirmă existența hormonului de sarcină, dar nu poate arăta singură locul în care s-a implantat sarcina. De aceea, medicul poate urmări evoluția valorii prin analize repetate și o poate corela cu ecografia și simptomele.
La început, ecografia poate să nu ofere toate răspunsurile, mai ales dacă sarcina este foarte mică. Într-o astfel de situație, absența unei imagini clare nu înseamnă automat că totul este normal și nici că diagnosticul este deja stabilit. Sunt posibile reevaluări, analize suplimentare și supraveghere medicală, în funcție de durere, sângerare, starea generală și rezultatele obținute.
Tratamentul este ales individual, în funcție de localizarea sarcinii, evoluția analizelor, aspectul ecografic și starea dumneavoastră. Unele situații pot fi urmărite atent, în timp ce altele necesită tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală. Decizia nu trebuie luată acasă și nu poate fi înlocuită de repetarea testului de sarcină.
Ce puteți face până ajungeți la medic
Notați când au început durerea și sângerarea, unde este localizată durerea și dacă apar amețeală, leșin sau durere de umăr. Luați cu dumneavoastră rezultatul testului de sarcină, analizele și documentele medicale disponibile, fără să amânați plecarea pentru a le pregăti pe toate.
Nu încercați să stabiliți singure dacă sângerarea este „normală” și nu comparați simptomele cu experiențele altor femei. O sarcină extrauterină poate avea manifestări variabile, iar diagnosticul se bazează pe examinare, analize și ecografie. Partenerii și membrii familiei pot ajuta observând schimbările de stare și încurajând prezentarea rapidă la medic.
O evaluare urgentă nu înseamnă că diagnosticul este sigur, ci că simptomele necesită verificare fără întârziere. Mergeți la urgență pentru durere intensă, sângerare asociată cu slăbiciune, amețeală, leșin sau durere de umăr și urmați planul stabilit de echipa medicală chiar dacă simptomele se ameliorează temporar.
Dacă aveți test de sarcină pozitiv și apar dureri ori sângerări neobișnuite, contactați imediat medicul obstetrician sau serviciile de urgență, în funcție de intensitatea simptomelor. Nu așteptați următorul control programat atunci când starea se schimbă rapid.
